Vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse
Des chercheurs de Sciensano mènent actuellement une étude sur la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse. Ils invitent les médecins généralistes et les gynécologues à participer à une courte enquête. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre les pratiques en matière de vaccination contre la coqueluche dans les soins prénataux. Vos réponses seront entièrement anonymisées et contribueront à améliorer les stratégies de prévention. Vous pouvez participer via ce lien.
Pour rappel, la coqueluche est une infection bactérienne des voies respiratoires causée par Bordetella pertussis. L’évolution de la maladie comporte 3 phases :
| Phases | Durée | Symptômes |
| Phase catarrhale | 1-2 semaines | 7 à 10 jours après l’infection : rhume banal (nasal), malaise général |
| Phase paroxystique | 2-6 semaines | Quintes de toux intenses suivies d’une longue inspiration sifflante. Les quintes surviennent souvent la nuit. Des vomissements peuvent se produire. |
| Phase de convalescence | 2-12 semaines | Toux résiduelle qui peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. |
Les complications surviennent principalement chez les nourrissons. Les complications les plus fréquentes chez eux sont la pneumonie secondaire et les apnées. Chez les adultes, des complications telles qu’otite moyenne, pneumonie, pneumothorax ou fractures costales peuvent également apparaître.
Diagnostic
- PCR sur un échantillon respiratoire (prélèvement nasopharyngé via eSwab) jusqu’à 3 semaines après le début des symptômes. Ensuite, la quantité d’ADN bactérien diminue rapidement, augmentant le risque de PCR faussement négative.
- IgG Bordetella en cas de toux depuis > 3 semaines ou de symptômes prolongés. En cas de résultats douteux, un second prélèvement sérologique après 2 semaines peut être nécessaire pour confirmer une infection aiguë. Attention : une vaccination récente peut perturber la sérologie pendant 1 an.
- Chez les enfants de < 1 an et les enfants non vaccinés de < 4 ans, la PCR reste utile quel que soit le stade de la maladie, car la bactérie persiste plus longtemps et la réponse anticorps débute plus tard.
Vaccination
La vaccination contre la coqueluche se fait toujours au moyen d’un vaccin combiné (vaccin DTP) qui protège également contre la diphtérie et le tétanos. Elle permet surtout de prévenir les complications graves.
La vaccination contre la coqueluche fait partie du schéma de vaccination de base gratuit. Les enfants reçoivent six doses aux âges suivants : 8, 12 et 16 semaines, 15 mois, 6 ans et 14 ans. Les personnes non vaccinées ou partiellement vaccinées devraient compléter leur schéma. Par la suite, une dose de rappel avec le vaccin DTP est recommandée tous les 10 ans.
Protection des jeunes bébés
Parce que la coqueluche peut avoir des conséquences graves chez les nourrissons, il est recommandé que :
- Les femmes enceintes se fassent vacciner à chaque grossesse, entre la 24e et la 32e semaine, afin que le bébé reçoive des anticorps pendant la grossesse.
- Si la vaccination n’a pas eu lieu pendant la grossesse, elle doit être administrée immédiatement après l’accouchement.
- Si la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse (ou moins de deux semaines avant l’accouchement), il est conseillé que tous les membres du foyer non vaccinés ou vaccinés il y a plus de cinq ans reçoivent un vaccin de rappel.